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去细胞异体神经移植技术

 

解放军304医院采用去细胞异体神经移植技术,先后治疗周围神经损伤患者6例。术后随访表明,所有病例均在术后6个月开始出现感觉、运动等神经功能的恢复,无一例发生术后免疫排斥反应。据悉,采用去细胞异体神经移植技术修复周围神经损伤,在国内尚未见报道。  

周围神经损伤是临床常见的致残性疾病。据世界卫生组织统计,全球每年新增创伤病例中,周围神经损伤病例约占1.5%~4.0%。据统计,我国周围神经损伤病例每年新增60万~90万例,其中需要通过神经移植来修复神经的病例约为30万~45万例。但长期以来,临床对周围神经损伤的修复仍不理想,特别是对粗大、长段神经缺损和多发性神经损伤更是无计可施。  

自体神经移植是临床上修复神经缺损的最基本的方法,但该方法需要切取患者自身的健康神经,这不但增加了手术部位,而且可能造成该神经支配区的功能障碍。有学者曾开展同种异体神经移植研究,但因无法克服的免疫排斥反应而无大的进展。  

大量研究表明,宿主对移植的新鲜异体神经出现排斥反应的标靶是细胞及髓鞘,因为细胞及髓鞘的细胞膜携带有主要的组织相容性抗原复合物。如果能找到某种方法,既能完全清除神经干中细胞髓鞘等抗原物质,避免移植后的免疫排斥反应,又能保留神经的网管状结构及部分神经生长诱导因子,为神经再生提供近似于自体神经移植的局部环境,这将为临床周围神经损伤找到较为理想的移植修复材料。  

304医院全军骨科研究所衷鸿宾博士以此为突破口,从1999年开始,在前人研究的基础上,经过大量动物实验,在国内率先建立了清除神经干中细胞髓鞘等抗原物质的新的化学处理方法,并成功萃取了犬、猴、人类粗大长段去细胞神经移植物。经动物主干神经长段缺损修复实验研究,证明在感觉运动功能恢复、神经传导功能恢复、神经再生等方面,去细胞异体神经移植和自体神经移植无明显差别。  

在大量动物实验的基础上,2002年初该研究进入临床应用。2002年3月,在骨科研究所所长侯树勋教授指导下,衷鸿宾为一名右股神经完全性损伤患儿施行了去细胞异体神经移植术。术后4个月,患儿损伤部位的感觉、运动功能开始恢复;术后1年,患儿小腿前内侧隐神经支配区的感觉完全恢复,坐位膝关节完全伸直,股四头肌肌力由0级恢复到3级,步态明显改善。

 

 

国内国外文献资料 

实际病例术前术后照片

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