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多汗症有关问题--专家解答(4)
问:所有手汗症的人都可以用胸腔镜胸交感神经切断/夹闭术治疗吗?

答:当然这种手术也有一些限制;例如先天性肺粘连者或曾患过结核性胸膜炎、肺疾病,及曾接受过手汗症手术治疗并有严重胸膜粘连的人都不适用此种方法,应由医师评估后再做决定。对于患有手汗症的十二岁以下的小朋友,我们认为手汗症可能会造成学习过程不便,但不会影响学习成绩,所以父母们不必为此过度担心,等小孩子长大后,再由他自己决定是否需接受手术治疗。

问:手汗减少了,是不是流汗就减少了?

答:手汗症术后除了手汗减少,大部份病患腋下与脚掌的出汗也变少;但正常人藉流汗来散热降低体温,所以适当的排汗仍是必要的;在手的汗量减少后,相对的其它地方如腹壁、背部、臀部、大腿的汗量会增加形成代偿作用。随着手术技术的进步,严重之代偿性出汗已十分少见。

问:同时并有脚掌多汗的手汗症患者术后脚汗状况是否会改善?

答:手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为60%-70%。术后即使脚掌多汗没有改善也不至于恶化(代偿性出汗发生在脚底的状况十分罕见)。但因为对脚多汗之治愈率不太高,因此不建议仅有脚多汗没有手多汗的患者接受此种手术治疗。

问:手汗症手术会有什么副作用?

答:手汗症术后副作用除了上述的代偿性流汗外,有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜,另有少数人会有复发的现象(文献报告约1%)

问:什么是代偿性出汗?

答:所谓代偿性,或反射性出汗的问题,也就是原来于手掌、脸部流的汗,在手术获得解除后,躯干尤其是背部、大腿等地方的流汗会比原来增加的现象。经过改进手术方法后,代偿性流汗的现象已明显减少。 我们的患者很少有抱怨代偿性出汗的。患者必须明确,若是交感神经切断术,手术后如果有明显的代偿性流汗,这种出汗是无法再用手术或者其它的方式恢复成手术前原来的状况。如果是交感神经夹闭术,术后近期还可以再次行胸腔镜手术,取出钛夹,有一部分患者可以不同程度地恢复到原来的出汗状况。一般而言,术后造成代偿性流汗大都轻微,手术后患者对手掌,脸部,及腋下不再潮湿都表示满意,因此对于少量下背部或腿部的代偿性流汗皆表示可接受,仅有很少数的病患(约不到百分之二),对代偿性流汗表示有明显的困扰难以接受。

问:如果要到贵院手术,要怎么办理?

答:先到门诊挂 郭绍红医师的号,预约手术日期。术前一日上午10点前入院,做各项术前准备,从晚上10时后禁饮食,次日手术。术后住院 2-3天左右。亦可以先利用电子邮件( gsh1960@163.com ) 预约手术日期,安排就诊程序。

问:脸部多汗症能否用这种方法治疗?

答:由于脸部的汗腺也是经由胸交感神经胸交感神经节控制,因此颜面多汗的治疗方式与手汗症类似,都是以胸腔镜手术来调整交感神经的功能。事实上,颜面多汗的治疗,最早就是来自手多汗症并有颜面多汗的病患,在治疗手汗后,颜面多汗也会获得改善的经验衍生而来。经由胸腔镜手术,治疗手汗症后脸汗也大都明显的减少,然而若要将脸汗完全去除,则可能发生过多代偿性出汗的并发症。

问:
答:
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