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雷诺病---辅助检查

  

、辅助检查  

  根据雷诺现象的皮色变化,诊断此病比较容易。但在气候温暖时,特别是初期病人,临床表现轻微,甚而不出现皮色改变。对于缺乏典型表现的病人,仅根据其主诉就难以确定诊断。因而,需要时应作辅助检查和诱发动脉痉挛试验,以明确诊断和解末梢循环情况。辅助检查法很多,常用的方法有以下几种:

    1.冷水试验   根据血管对寒冷刺激反应的原理,将病人的双手浸入较低温度的水中,观察其反应。Jopson用15水两浸泡15min的方法。病人痛苦轻,但雷诺现象诱发较低。一般用水温4℃左右、浸泡1min,皮色变化诱发率为75%。此试验简便易行,但也可使病人感到手指疼痛。伴有高血压和心脏病的病人需慎用此法。

    2.局部降温试验   此法是冷水试验的改进。室温20时,先测手指皮温,再将双手浸入4℃水中2min。然后观测手指皮温变化,计恢复试验前皮温时间,超过30min者为阳性。这一试验可与冷水试验结合检查。

    3.冷却箱试验    冷却箱用薄金属板制成双层夹壁,夹层内可存水液,箱盖装有玻璃窗和风扇。使用时以风速1.5m/s,冷却水液使箱内温度保持在3℃左右,将手伸入箱内15min,通过玻璃窗观察皮色变化情况。三浦等报告手指出现苍白和紫绀的阳性率为60%。

    4.缚臂试验   将血压计袖带缚于上臂,测量血压后从收缩压降低1.33kPa(10mmHg),维持5min; 释放后观察手指皮色变化情况。此法是利用压力刺激诱发血管痉挛,简便易行,但诱发率较低。

    5.握拳试验  两手紧握1.5min,然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化,并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。

    6.甲皱微循环检查   正常人毛细血管襻清晰,排列整齐.管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而患雷诺病病人的毛细血管襻明显减少,管径很细,管襻短小,多数管襻呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞

    7.动脉造影   末梢动脉痉挛,尤以掌指动脉最为明显。动脉造影显示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲:晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些改变一般不出现在掌弓动脉近侧。

 

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